10月27日，记者从新疆昌吉回族自治州“深化公立医院改革 增进群众健康福祉”新闻发布会现场获悉，2026年以来，昌吉州以紧密型县域医共体总额打包付费改革为主，同步推进按病组付费（DRG）和基层支持政策，推动医保基金花得更有效、医院更重视诊疗质量、群众少花钱少跑腿。今年上半年，昌吉州基层诊疗量达318.3万人次，基层就诊率升至49.6%，基层正成为群众看病就医的“第一选择”。
据介绍，昌吉州学习借鉴福建三明医改经验，对紧密型医共体实行医保基金“总额包干、结余留用、合理超支分担”。改革前，每家医疗机构分别与医保结算；改革后，医保基金统一打包支付给医共体总医院，由总医院统筹人才、技术、药品和检查检验资源下沉到乡镇卫生院、村卫生室，做实家庭医生签约、慢性病随访和健康管理。目前，昌吉州医共体总额打包付费已覆盖8家总医院、82家基层医疗机构。上半年全州总诊疗641.9万人次，基层就诊占比近半。
住院看病更加规范。按病组付费把过去“做一项收一项”转变为“治一个病定一个价”，医院从“挣项目的钱”转向“比治病的质”，“小病大治、无病也治”空间被压缩。2026年，昌吉州全面推进DRG付费升级版，定点医疗机构参保患者次均住院费用较改革前下降967元，降幅14.4%。
为引导群众首诊在基层，昌吉州打出一套“组合拳”，一方面阶梯设置报销比例，基层门诊报销比例达80%，二、三级医院逐级降低10个百分点；另一方面将颈椎病、肩周炎等6种疾病的针灸、推拿等中医适宜技术纳入门诊报销，比例80%、每日最高支付50元；此外在玛纳斯县、吉木萨尔县开展城乡居民高血压、糖尿病门诊用药免费保障试点，参保患者在医共体内基层定点机构使用苯磺酸氨氯地平片、阿卡波糖胶囊等9种常用药，医保报销后剩余部分由医共体全额保障。
与此同时，配套改革同步跟进。昌吉州累计投入3.72亿元实施基层机构改扩建与设备升级，10家社区卫生服务中心、69家乡镇卫生院、368家村卫生室全部达到标准化建设要求；8家医共体总医院累计下派320名骨干医师坐诊帮扶，建成基层名医工作室97个，下沉医师累计接诊13.82万人次；家庭医生常住人口签约率达80.92%，重点人群签约率97.07%。基本公共卫生服务人均补助提高至99元，高血压、糖尿病规范管理率均超过97%。（工人日报客户端记者 马安妮）
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